El diagnóstico prenatal de los defectos del tabique interauricular se ve dificultado por la presencia del Foramen Oval, una solución de continuidad fisiológica ubicada en el tercio medio del tabique interauricular cuya función principal es permitir que sangre altamente oxigenada sortee la aurícula derecha, pase directamente a la izquierda y de ahí pueda seguir su trayecto para irrigar arterias coronarias, cerebro... El foramen oval tiene una valva reguladora conocida como valva del foramen oval, la cual se abre de derecha a izquierda, incursionando en la aurícula izquierda durante la diastole o llenado auricular y cerrándose durante la contracción auricular. La presencia del FO es uno de los factores que influye en que sea difícil diagnosticar la comunicaciones interauriculares tipo ostium secundum.
Hagamos un pequeño recuento en relación a la clasificación de la comunicaciones interauriculares que nos permita abordar este tema.
Existen varias clasificaciones pero la mas difundida es según su ubicación en el TIA:
1.- CIA tipo Ostium Secundum: Son las mas frecuentes y más difíciles de diagnosticar, su ubicación se superpone por decirlo de alguna manera, al FO. Si bien es cierto son difíciles de diagnosticar existen cierta claves que nos pueden ayudar pero que no serán discutidas en esta publicación.
2.- CIA Tipo Ostium Primum: Su ubicación, justo en la cuz del corazón, adyacentes a la válvulas atrioventriculares las hace un poco mas fáciles de diagnosticar. Es frecuente su asociación a malformaciones de las almohadillas endocárdicas.
3.- Existen otros dos tipos de CIA, las seno venoso vena cava superior, vena cava inferior y las seno coronario.
Por lo difícil del diagnostico de estas patologías, he propuesto un sencillo abordaje por segmentos del TIA siendo este uno de los temas que abordaremos en nuestro curso avanzado, el cual hasta ahora se encuentra en periodo de elaboración.
En esta publicación les dejo algunas de las láminas de Power Point en relación a este tema:
Imagen 1: Abordaje por segmentos del Tabique interauricular
Imagen 2: Ubicación del segmento 1 y puntos claves a evaluar
Imagen 3: Evaluación de la entrada de las venas pulmonares en la aurícula izquierda
Imagen 4: Anomalías del segmento 1: Si vemos que esta porción del tabique interauricular esta ausente debemos sospechar CIA tipo OS y CIA tipo Seno venoso variedad vena cava superior y sobre todo valorar la entrada de las venas pulmonares por la asociación de este tipo de defectos con drenajes venosos pulmonares anómalos.
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Héctor Quiroga
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