Convulsiones en un feto de 30 semanas con lesiones Cerebrales producidas por el Virus Zika
El diagnóstico antenatal de convulsiones es realmente difícil, incluso lo es para los pediatras y neuropediatras en el periodo neonatal temprano, sin embargo existen reportes de las mismas sospechadas por la madre y mas aun diagnosticadas por ultrasonido (aunque los reportes son muy escasos). Es importante que cuando estemos frente a un feto portador de lesiones cerebrales de cualquier etología, nos tomemos el tiempo para observar y trata de identificar hallazgos que sugieran que un feto esta convulsionando. Ahora bien cuales serían los puntos claves a evaluar:
1.- Los globos oculares: en busca de nistagmo persistente y en este punto los he visto en pacientes con Zika pero también en un feto cuya madre era portadora de un síndrome de Mosier.
2.- El rostro fetal: donde es importante observar la piel de la región frontal ya que algunos fetos hace "muecas" repetidas que pudieran sugerir ante la presencia de una lesión cerebral la presencia de convulsiones focalizadas.
3.- Los labios fetales ya que el chupeteo repetido puede ser señal de una convulsión (OJO SIEMPRE QUE ESTEMOS FRENTE A LESIONES CEREBRALES)
4.- Los miembros superiores e inferiores ya que en algunos casos los movimientos tónico-clónicos son evidentes.
5.- El tórax ya que los movimientos asincrónicos y enérgicos del mismo pueden estar relacionados con convulsiones en fetos con lesiones cerebrales.
Según los escasos reportes, ante la presencia de convulsiones en un feto portador de una lesión cerebral, la evolución post-natal es peor que sin las misma y es por esto que el debemos tratar de identificarlas. Quizás en un futuro no muy lejano nos demos cuenta que el tratamiento intrauterino de las mismas pudiera estar cambiando el pronósticos de estos fetos...
La epidemia de Zika lamentablemente nos esta abriendo las puertas para contar con modelos biológicos que nos van a permitir estudiar este tipo de patología (Las convulsiones), caracterizarlas, clasificarlas, saber cual es el pronóstico y si el tratamiento intrauterino puede tener beneficios o no...
En este pequeño reporte les muestro un ejemplo claro...
Héctor Quiroga
El diagnóstico antenatal de convulsiones es realmente difícil, incluso lo es para los pediatras y neuropediatras en el periodo neonatal temprano, sin embargo existen reportes de las mismas sospechadas por la madre y mas aun diagnosticadas por ultrasonido (aunque los reportes son muy escasos). Es importante que cuando estemos frente a un feto portador de lesiones cerebrales de cualquier etología, nos tomemos el tiempo para observar y trata de identificar hallazgos que sugieran que un feto esta convulsionando. Ahora bien cuales serían los puntos claves a evaluar:
1.- Los globos oculares: en busca de nistagmo persistente y en este punto los he visto en pacientes con Zika pero también en un feto cuya madre era portadora de un síndrome de Mosier.
2.- El rostro fetal: donde es importante observar la piel de la región frontal ya que algunos fetos hace "muecas" repetidas que pudieran sugerir ante la presencia de una lesión cerebral la presencia de convulsiones focalizadas.
3.- Los labios fetales ya que el chupeteo repetido puede ser señal de una convulsión (OJO SIEMPRE QUE ESTEMOS FRENTE A LESIONES CEREBRALES)
4.- Los miembros superiores e inferiores ya que en algunos casos los movimientos tónico-clónicos son evidentes.
5.- El tórax ya que los movimientos asincrónicos y enérgicos del mismo pueden estar relacionados con convulsiones en fetos con lesiones cerebrales.
Según los escasos reportes, ante la presencia de convulsiones en un feto portador de una lesión cerebral, la evolución post-natal es peor que sin las misma y es por esto que el debemos tratar de identificarlas. Quizás en un futuro no muy lejano nos demos cuenta que el tratamiento intrauterino de las mismas pudiera estar cambiando el pronósticos de estos fetos...
La epidemia de Zika lamentablemente nos esta abriendo las puertas para contar con modelos biológicos que nos van a permitir estudiar este tipo de patología (Las convulsiones), caracterizarlas, clasificarlas, saber cual es el pronóstico y si el tratamiento intrauterino puede tener beneficios o no...
En este pequeño reporte les muestro un ejemplo claro...
Héctor Quiroga
Felicitaciones por el caso. ?Tiene las imagenes cerebrales en modo B?
ResponderEliminarHe tenido algunos casos con granulaciones en parenquima fuera del area periventricular como esta descrito. En casos con alta sospecha de zikav a la espera de resultados confirmatorios. Me gustaria tener su opinion, soy neonatologo.
Hola si tengo las imágenes en Modo B las cuales quizás debí publicarlas junto a este video pero la idea inicialmente era hablar sobre el diagnóstico antenatal de Convulsiones, en este caso específicamente habían una ventriculomegalia limítrofe y criterios claros de Microcefalia, si deseas formar parte de nuestra comunidad llamada Edufetus eres bienvenido me encantaría tener dentro de esta comunidad médico científica médicos de todas las especialidades, puedes buscarnos en Google +.
EliminarLo importante de estos casos es que no existe un patrón típico de lesiones que produzcan determinados tipos de Convulsiones, he visto lesiones muy graves que no producen nada y casos como estos donde el feto convulsiona repetidamente (en estos momentos estamos preparado un paper con casos asociados a Zika y Toxoplasmosis)... Gracias por comentar y espero te nos quieras unir a Edifetus en Google +